Что делать в случае цистита?

В случаях неосложненного эпизода, когда необходимы антибиотики, обсудите это со своим врачом, чтобы провести лечение в соответствии с местным рекомендациями, учитывая устойчивость к антимикробным препаратам.

Обсудите со своим врачом, как уменьшить количество рецидивов.

При планировании стратегии профилактики следует придерживаться определенного порядка рекомендаций: ^RECAP

1. Определите факторы риска

Следует подробно определить возможные факторы риска рецидивов (обратимые и необратимые).

2. Устраните факторы риска

Следует устранить обратимые факторы риска (остаточная моча, малое потребление жидкости, использование внутриматочной спирали, использование спермицидов и др.).

3. Информирование пациентов

Пациентка должна быть проинформирована об основных микробиологических и физиологических аспектах микробной экосистемы женского таза и рИМП.

Это позволяет пациенткам определить индивидуальные факторы риска, на которые можно воздействовать.

Это позволяет пациенткам почувствовать контроль над своим заболеванием, что оказывает значительное положительное влияние на качество их жизни.

4. Консультации по образу жизни и другие неантимикробные меры профилактики

Следует давать рекомендации по образу жизни и применять методы профилактики, не связанные с применением антибиотиков, на основе выявленных индивидуальных факторов риска.

5. Антибиотикопрофилактика

Антибиотикопрофилактика должна применяться в качестве крайней меры, когда стратегия профилактики без применения антибиотиков оказалась неэффективной.

Первичная антибиотикопрофилактика рекомендуется только в тяжелых случаях с очень частыми рецидивами или стойкими симптомами, приводящими к тяжелому психологическому дистрессу.

Используйте постоянную или посткоитальную антимикробную профилактику для предотвращения рецидивов ИМП, когда неантимикробные вмешательства не дали результата и посев мочи положительный. Консультируйте пациенток относительно возможных побочных эффектов.

6. Просвещение по вопросам правильного самолечения

Пациентки должны быть проинформированы о правильном самостоятельном лечении каждого эпизода острого цистита.

Отказ от ненужных антибиотиков является обязательным.

Применяйте неантимикробную профилактику в качестве терапии первой линии.

Рекомендуемая неантимикробная профилактика должна соответствовать правилам доказательной медицины.

При необходимости лечения антибиотиками следует назначать фосфомицин-трометамол, нитрофурантоин.

Вот пример того, что предлагается в европейских рекомендациях по профилактике рецидивирующего цистита

Текущие варианты

Изменения образа жизни

Поведенческие факторы риска, например, сексуальная активность и форма контрацепции

Другая неантимикробная профилактика (не рекомендуется)

D-Манноза
Лактобактерии (пробиотики)
Клюква
Аскорбиновая кислота
Соли метенамина

Антибиотики

Непрерывная профилактика низкими дозами
Посткоитальная профилактика
Терапия, инициированная пациентом

^Ссылки

RECAP = Если за утверждением следует RECAP, это означает, что это утверждение одобрено советом экспертов RECAP.