Diagnóstico y pronóstico

El diagnóstico de la cistitis aguda sintomatica no complicada (CSA) se basa en los signos, los síntomas y la recopilación de datos de la anamnesis. RECAP

en 2 mujeres de todas las edades experimenta al menos un episodio de cistitis durante su vida.


La prueba de tira reactiva en orina puede aumentar la precisión del diagnóstico, pero no es esencial y solo debe realizarse en las siguientes situaciones:

  • Sospecha de pielonefritis aguda
  • Síntomas que no se resuelven o reaparecen en las 4 semanas siguientes a la finalización del tratamiento
  • Mujeres que presentan síntomas atípicos
  • Mujeres embarazadas


El ACSS es un cuestionario validado que se ha desarrollado recientemente para:

  • Evaluar con precisión la gravedad de los síntomas y su impacto en la calidad de vida
  • Ayudar a diferenciar entre otros trastornos urogenitales
  • Controlar la eficacia del tratamiento

Está diseñado para promover el (auto)diagnóstico y ayudar a los pacientes a buscar consejo médico.


El ACSS está validado lingüística y clínicamente para varios países.
Consulte el sitio web de ACSS para obtener más información.

Infecciones del tracto urinario complicadas

Se cree que las ITU complicadas dan lugar a una infección que será más difícil de erradicar que una infección no complicada.

Las ITU complicadas se relacionan con:

Factores del huésped

Host factors picto

Factores del huésped (por ejemplo, diabetes subyacente o inmunosupresión)

Anatomía específica

Pyelonephritis and urosepsis logo

Anomalías del tracto urinario o anomalías funcionales del tracto urinario (por ejemplo, obstrucción, vaciado incompleto debido a una disfunción del músculo detrusor)

Síntomas

Cistitis

La cistitis es el tipo más común de ITU, causada por una infección bacteriana de la vejiga.

La cistitis aguda sintomatica (CAS)
suele presentarse clínicamente con:

Cystitis logo
  • Disuria aguda (micción dolorosa o difícil)
  • Aumento de la frecuencia y de la urgencia urinaria
  • Sensibilidad suprapúbica sin fiebre

Pielonefritis

La pielonefritis puede presentarse con los siguientes síntomas:

Pyelonephritis symptoms logo
  • Fiebre (>38°C)

  • Escalofríos

  • Dolor en el costado y/o sensibilidad en el ángulo costovertebral

  • Náuseas y/o vómitos

Las mujeres embarazadas con pielonefritis aguda necesitan una atención especial, ya que este tipo de infección no sólo puede causar anemia, insuficiencia renal y respiratoria a la madre, sino que también a menudo puede provocar un parto prematuro.

Factores de riesgo - De la cistitis a las recurrencias

La cistitis recurrente se define como los episodios de infecciones ITU bajas que se producen con una frecuencia de al menos 3 episodios al año o al menos 2 en 6 meses.

La mujer premenopáusica...

Premenopausal woman logo

Actividad sexual
Uso de espermicidas
Antecedentes de ITU a lo largo de la vida
Antecedentes de ITU durante la infancia
Una madre con antecedentes de ITU

Las mujeres posmenopáusicas...

Postmenopausal woman logo

Deficiencia de estrógenos
Vaginitis atrófica
Aumento del volumen de orina después de la evacuación
Incontinencia urinaria o fecal

Predicción de la recurrencia

La cistitis recurrente debe tratarse con cuidado para evitar nuevos episodios sintomáticos y complicaciones.
LUTIRE es un nomograma que se ha desarrollado para ayudar a predecir el riesgo de recurrencia a los 12 meses analizando:

Genders logo
  • Número de parejas sexuales
  • Función intestinal
  • Tipo de patógenos aislados
Hormonal logo
  • Estado hormonal
  • Número de recurrencias de ITU anteriores
  • Tratamiento previo de ABU

Complicaciones de la ITU

Cystitis bacteria logo
  • La cistitis recurrente podría dar lugar a complicaciones, además de ser un factor de riesgo para el desarrollo de ITU superiores, aunque el riesgo es muy bajo
  • Aunque una infección por una bacteria resistente es más difícil de tratar, no se considera un riesgo de ITU complicada

Complicaciones

Pielonefritis y urosepsis

Pyelonephritis and urosepsis logo

El diagnóstico erróneo de una cistitis no complicada o la progresión a una ITU complicada pueden provocar lesión renal aguda, pielonefritis y sepsis.

Cambio en la microbiota

Microbiota logo

Los antibióticos utilizados para tratar las ITU tienen un amplio espectro de acción y son eficaces no sólo contra el uropatógeno, sino también sobre la microbiota sana. Esto da lugar a una serie de daños colaterales, que conducen a cistitis/ITU más difíciles de tratar y/o recurrentes: RECAP

  • Una disminución de la riqueza de especies y de la diversidad de la microbiota
  • Selección y propagación de microorganismos resistentes a los antibióticos
  • Transferencia de resistencia entre las bacterias comensales y los potenciales uropatógenos

Incontinencia urinaria de esfuerzo

Stress urinary icon

Las ITUr se asocian a la incontinencia urinaria de esfuerzo (la pérdida involuntaria de orina de la vejiga que acompaña a la actividad física, que ejerce una mayor presión sobre el abdomen).

  • Las ITU agudas se asocian a la incontinencia urinaria aguda (tanto de esfuerzo como de urgencia) hasta en una cuarta parte de las mujeres infectadasn RECAP

Impacto psicológico

Psychological issues icon

Pueden surgir problemas psicológicos debido al estrés y al deterioro de la vida cotidiana.

  • Las mujeres con ITU recurrentes mostraron un aumento de 10 veces en los síntomas psiquiátricos en comparación con la población normal

References

RECAP = Cuando una afirmación va seguida de RECAP, significa que esta afirmación está respaldada por el consejo de expertos de RECAP.

OM Pharma Logo

El consejo de RECAP es un panel de expertos internacionales en infecciones urológicas. Las opiniones presentadas en este material educativo son las del consejo RECAP y no las de OM Pharma. Los miembros del consejo RECAP son: José Tirán Saucedo (México), Yvette León (México), Gernot Bonkat (Suiza), Kurt G. Naber (Alemania), Florian ME. Wagenlehner (Alemania), J C. Nickel (Canadá), Flavia Rossi (Brasil), Enrique Ubertazzi (Argentina), Agnaldo L. da Silva Filho (Brasil), Tamara S. Perepanova (Rusia), Jose Antonio Ortega Martell (México) & Seung-Ju Lee (Corea), Bela Köves (Hungría) y Tommaso Cai (Italia).

Versión para pacientes: MED-HQ-UV-2100071 / Versión para HCP: MED-HQ-UV-2100070
Fecha de elaboración: Diciembre de 2021